很全，很实用的用药指南
1禁用和慎用的区别一，禁用和慎用的区别
禁用＝不得使用。
否则，“有可能”发生某种严重后果，或“肯定”或“很可能”发生某种不良后果。依托考昔：确诊的缺血性心脏病，外周动脉疾病和/或脑血管病患者禁用，否则有可能发生心脑血管事件（后果很严重）；布洛芬：活动性消化溃疡患者禁用，否则肯定加重溃疡，很可能发生胃出血。
慎用＝有条件使用。
氨基糖苷类抗生素：有明确的耳、肾毒性，小儿患者应该避免应用。但是，当临床有明确应用指征，且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血压浓度检测，根据血药浓度检测结果个体化给药。
2剂量和极量的区别剂量：指有效治疗某种疾病时，所需要的药物用量。
阿司匹林：预防冠心病的最低有效量为75mg/日；预防缺血性脑卒中的最低有限剂量为50mg/日。
极量：指某一种药物可用的最大剂量；超过极量时，药物变成毒物。
美托洛尔：最大剂量一日不超过～mg（存在个体差异），否则可引起心动过缓。
极量与累积用药量有关：对乙酰氨基酚：最大剂量一日不超过mg，否则可引起致命的肝衰竭。
剂量与用药间隔有关：对乙酰氨基酚最短用药间隔为6小时。
3空腹、饭前、饭后的区别空腹：指禁食8小时；饭前：用餐前0.5-1小时；饭后：用餐后0.5小时内。
空腹：是为了避免食物的影响。例如，左甲状腺素片应早餐前0.5-1小时；饭前：主要尽量减少食物对药物吸收的影响。例如，小剂量阿司匹林肠溶片需要饭前服用；饭后：一是为了增加药物吸收，二是为了减轻胃肠道反应。例如，布洛芬片饭后服用时为了减轻对胃肠道的刺激，头孢呋辛酯片饭后服用是为了增加胃肠吸收。
酒石酸美托洛尔片受食物吸收影响较大，要求空腹服用。酒石酸美托洛尔缓释片不受食物影响，可优先选用。
4每日三次、每8小时的区别每日三次≈每8小时一次，每日两次≈每12小时一次，但也有例外。当出现例外情况时，药师需要做用药交代。
青霉素类、头孢类、大环内酯类、克林霉素抗菌药物的抗菌效应主要与药物和细菌接触时间有关。
每日三次＝每8小时一次
硫酰脲类降糖药可引起严重的低血糖，列奈类降糖药主要是降低餐后血糖。每日三次＝随三餐服用。
米诺环素、多西环素等四环素类抗菌药物，属时间依赖性抗菌药物：每日两次
＝每12小时一次。四环素类抗菌药物对胃肠刺激较大，一般建议饭后服用，因此需要适当调整用餐时间。
5服药喝水有哪些讲究通常用ml（半斤）水送服，服药后至少保持上身直立半小时，主要是避免药物粘附于食道；不要用茶水、可乐、果汁各种饮料送服，主要防止饮料与药物发生相互作用。
酶类（胰酶、胃蛋白酶）、活疫苗类（小儿麻痹症糖丸），活菌类（双歧杆菌）、维生素C、青霉素类颗粒剂、头孢类抗生素颗粒剂等，水温不宜超过40℃，主要防止药物变性。
喹诺酮类（氧氟沙星）、磺胺类（复方新诺明）、抗病毒药（更昔洛韦）、降尿酸药（苯溴马隆）应多喝水（≥ml/天），主要是减轻药物对肾脏的损害。
泻下类（硫酸镁）宜多喝水，主要预防脱水。
6不良反应发生率的区别十分常见：发生率≥10％；常见：1％≤发生率＜10％；不常见：0.1％≤发生率＜1％；罕见：0.01％≤发生率＜0.1％；非常罕见：发生率＜0.01％
硝苯地平控释片：水肿（9.9％）,头痛（3.9％），便秘（＜3％）都属于常见不良反应，可引起高血糖（发生率未知）。
噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、吲达帕胺）：肯定会引起血尿酸升高。高血压伴高尿酸血症患者应尽量避免使用。洛尔类降压药（美托洛尔等）：肯定会减慢心率，用药过程中注意监测心率。
普利类（依那普利等）：常见干咳和血钾升高；沙坦类降压药（氯沙坦等）常见血钾升高。
7忌口忌口:主要是避免食物与药物发生不良相互作用。
一忌西柚：西柚(汁)抑制"地平"类降压药的体内代谢,可引起致命的低血压;西柚抑制"他汀"类降脂药的体内的代谢,可引起转氨酶升高和致命的横纹肌溶解症。
二忌饮酒：可引起"双硫仑样反应"(头孢类抗生素、硝基咪唑类抗菌药物),可引起低血糖昏迷(口服降糖药),可引起呼吸抑制(镇静催眠药),可引起胃肠出血(布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸等)
8抗菌药物至少用多少天服用抗菌药物需要足够的疗程/否则可能引起病情反复、导致严重并发症、细菌产生耐药性,门诊患者尤其应注意。
急性单纯性尿路感染:3~5天;急性细菌感染性腹泻:3~5天;急性细菌性中耳炎:7~10天;急性细菌性咽炎、扁桃体炎:10天;急性细菌性鼻窦炎:10~14天;急性细菌性前列腺炎:4周;社区获得性肺炎:一般用至体温正常熬症状消退后72~96小时。
抗菌药物用药原则:按时服用,漏服后及时补服;按疗程用药,不擅自停药。
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