一、胃、十二指肠溃疡柜台区分判断

胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现,经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现。

十二指肠溃疡疼痛:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解,食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛。

胃、十二指肠溃疡常伴有返酸,烧心等症状。67%-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。

用药推荐:斯达舒+法莫替丁/奥美拉唑(与斯达舒间隔1小时)+克拉霉素(饭后服用)+阿莫西林。

特殊情况:伴有反流性食管炎的胃、十二指肠溃疡患者把斯达舒换成胃药胶囊。

二、慢性胃炎柜台判断

无规律的上腹隐痛(北方人常说的嘶嘶啦啦的疼),进食后不久为多见,饱胀不适,反酸、嗳气、食欲不振,临床上患者幽门螺杆菌检出率高达60~80%。临床上根据胃镜检测等手段分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。能说出自己是医院确诊过的顾客。

用药推荐:

1、浅表性胃炎幽门螺杆菌感染:斯达舒+奥美拉唑/法莫替丁+阿莫西林/克拉霉素。

2、浅表性胃炎幽门螺杆菌阴性:斯达舒+奥美拉唑/法莫替丁(间隔一小时服用)

三、急性胃炎柜台判断

指各种外在和内在因素引起的急性广泛性或局限性的胃黏膜急性炎症,因病因不同而不尽相同,柜台常见为酗酒、药物、胆汁反流和感染等引起。

用药推荐:

1、酗酒引起的急性胃炎

以胃痛为主:斯达舒胶囊+奥美拉唑/法莫替丁(间隔1小时)。

以呕吐为主:单服盐酸依托必利/多潘立酮。

胆汁反流引起:奥美拉唑/法莫替丁+依托必利/多潘立酮(饭前30分钟服用)

2、药物引起急性胃炎(柜台询问有长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等用药史)。

斯达舒胶囊+奥美拉唑/法莫替丁(间隔1小时)。

3、非酗酒、药物及胆汁返流导致,顾客主述单纯胃痛且拉肚子

推荐用药:斯达舒+黄连素

(黄连素有消炎、抗病毒、止泻的作用,对于胃肠炎有一定作用,治疗胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染、眼结膜炎、化脓性中耳炎等有效)

四、反流性食道炎柜台判断

胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,上腹疼痛、不适等消化不良表现,胸骨后烧灼感疼痛(烧心),反流(有酸性液体或食物反流到食管或口腔),胸痛,吞咽困难。

推荐用药:

1、盐酸依托必利/多潘立酮+奥美拉唑/法莫替丁(奥美、法莫饭前30分钟服用,奥美、法莫不可同用)

2、盐酸依托必利/多潘立酮+胃药胶囊。

五、普通消化不良柜台判断

排除急慢性胃炎、溃疡等病因情况下,具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,症状反复或持续低于3-4周。

推荐用药:盐酸依托必利/多潘立酮+养脾散/香砂养胃丸/健胃消食片。

六、功能性消化不良柜台询问判断

上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等上腹部症状反复或持续4周以上(医院诊断:实验室判断症状需持续3个月以上。内镜检查排除溃疡、糜烂、肿瘤、肠道器质性病变;B超、X线排除肝胆胰疾病;排除糖尿病、结缔组织病及精神病等全身性疾病)

推荐用药:盐酸伊托必利片+多潘立酮片(每日3次,餐前30分服用,连用4周)

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