数码电胃肠动力治疗仪治疗功能性消化不良的

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]、·光明中医年9月第33卷第18期CJGMCMSeptember.Vol33.18

数码电胃肠动力治疗仪治疗功能性消化不良的临床观察*

王琦1高乾良1王雄力2

摘要:目的数码电胃肠动力治疗仪在功能性消化不良(肝郁脾虚型)患者治疗中的疗效观察。方法将60例符合纳入标准及排除标准的患者，随机分为治疗组30例、对照组30例，治疗组予数码电胃肠动力治疗仪，对照组予氯波毕利口服，疗程均为14d，观察2组疗效。结果治疗组总有效率90%，对照组总有效率80%，2组之间有显著差异(P＜0．05)。结论数码电胃肠动力治疗仪治疗功能性消化不良(肝郁脾虚型)患者的疗效显著，无明显不良反应，为临床治疗本病提供新的参考途径。

关键词:胃脘痛;胃功能仪;功能性消化不良;中医药疗法

doi:10．/j．issn．-．．18．文章编号:-()-18--02

功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)是一类最常见的具有上消化道症候群的功能性胃肠疾病，罗马Ⅲ［1］将本病分为上腹胀痛综合征、餐后饱胀综合征，其确切的病因、发病机理尚未明确，多认为与内脏高敏性、消化道运动异常、Hp感染、精神等因素相关，胃排空延缓虽已被认为是本病的主要病理生理机制，但临床试验研究发现促胃动力药对本病的疗效并不令人满意。目前精神因素在本病发病中的作用已引起广泛重视，精神因素通过抑制机体迷走神经紧张，从而使胃壁紧张性增加，胃容受性受损，产生胃部不适症状，内脏高敏性使传入感觉被放大，加重躯体症状。本病属于中医学“胃脘痛”等范畴，病机多为肝气郁滞、脾失健运、胃失和降，主要证型多为肝郁脾虚，故疏肝理脾为治疗本病大法。逍遥散方出《太平惠民和剂局方》，为调和肝脾名方，能疏肝解郁，健脾和营，肝脾并治。胃功能仪通过刺激胃肠道特定的体表起搏点，模仿人体副交感神经驱动胃肠平滑肌收缩，改善胃肠道生物电节律，产生跟随效应，使紊乱的胃电活动恢复正常的节律，对患者上消化道症候群有极好的疗效。本研究通过疏肝健脾法调和肝脾，并结合胃功能仪恢复正常胃电节律，为临床更好的治疗本病提供新的参考途径。

1资料与方法

1.1一般资料本研究患者来源于年1月—6月就诊于福建中医药医院脾胃病科门诊、住院的患者，且患者均知情同意。将60例符合

纳入条件的患者随机分为治疗组30例、对照组30例。对患者进行治疗前症状评分，测评后统计数据并制表。

1.2病例选择标准

1.2.1诊断标准西医诊断标准:参照罗马Ⅲ诊断标准［1］:患者有饱胀不适于餐后、早饱感、上腹胀痛等一系列的上消化道症侯群，且上述症状至少存在6个月，经电子胃镜、心电图、消化道造影、B超等检查排除器质性、系统性及代谢性等相关疾病。中医辨证标准:依据《功能性消化不良中医诊疗规范》［2］。肝郁脾虚型:主症:胸胁胀痛、腹胀、便溏。次症:烦躁易怒，肠鸣，大便溏薄或时干时稀，排便不爽，失眠多梦，舌淡胖大或有齿痛，脉弦细或弦缓无力。诊断:具备主症并任意2项次症，即可诊断为肝郁脾虚型功能性消化不良。

1.2.2纳入标准①年龄18～60岁者;②符合西医诊断标准及中医辨证标准者;③4周内未服用抑酸剂、抗生素、胃肠动力等药物者;④知情并同意的患者。

1.2.3排除标准①年龄在18岁以下或60岁以上;

②在观察期间服用过影响胃动力和排空功能的药物;

③怀孕及哺乳期女性;④合并有心、脑、肾、精神等多系统严重疾病;⑤内镜检查见黏膜糜烂、黏膜下出血、溃疡、肿瘤者，及胃黏膜病理提示萎缩、肠化、不典型增生及明显中性粒细胞浸润者;⑥不符合纳入标准、未能规范服药、无法正常表述或资料不详等影响疗效判断者。

1.3治疗方法治疗组予逍遥散加胃肠动力治疗仪联合治疗，逍遥散方药组成:柴胡9g，枳壳9g，白芍9g，白术9g，茯苓12g，薄荷6g，当归9g，党参15g，炙甘草6g，木香6g，清半夏9g。疼痛明显者加金铃子、醋延胡索;腹胀满者加厚朴、神曲;嗳气频作酌加乌药、丁香;纳差者加神曲、麦芽、谷芽;热象偏盛者，加黄连、栀子;泛酸者加海螵蛸、牡蛎;寐差者，加夜交藤、龙骨;日

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1剂，水煎早晚温服，一个疗程为14d，共服1个疗程。治疗期间使用胃功能仪刺激患者体表起搏点，每天1次，每次共30min，一个疗程为14d，共服1个疗程。数码电－数码电胃肠动力治疗仪使用方法:打开电源开关，设置治疗时间(30min)，选择胃模式，患者取平卧位，选择电极片正确的放置位置，具体如下:正极电极片置于患者中脘(该穴位于人体的上腹部，前正中线上，具体定位如下:胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴)水平向右旁开三横指处，负极电极片置于患者中脘上一横指向左旁开三横指处，用75%酒精擦拭电极接触位置，放置好胃功能仪的电极后，持续刺激30min，根据患者的耐受度调节刺激强度，因个体差异，以患者耐受为准，运行到设定时间后主机自动停止，取下电极片，关闭电源。对照组予氯波毕利口服，0．68g，一日3次，餐前30min服用，疗程14d。2组在治疗期间均未服用影响治疗效果的药物，清淡饮食，保持心情愉悦。服药疗程结束后再行症状评分，测评后统计数据并制表。

1.4研究方法

1.4.1证候学调查①依据纳入与排除标准选择病例;②运用表格法采集、记录临床资料;③客观记录治疗前后的数据:症状积分、年龄、性别等。

1.4.2症状评分向患者说明测评内容及注意事项，消除患者的疑虑，依据症状评分，症状程度分为轻、中、重3级，分级标准:轻:症状轻微，不影响正常的工作生活;中:症状较重，影响正常的工作生活，尚能忍受;重:症状严重，妨碍正常的工作生活，无法忍受。主症(早饱、嗳气、腹胀)依据症状程度分别为2、4、6分，次症(上腹痞闷不适、上腹痛、烧心、反酸、恶心呕吐)依据症状程度分别为1、2、3分，无症状0分。

1.5疗效评定根据治疗前的症状积分和治疗后的症状积分计算疗效指数，疗效指数=(治疗前症状积分－治疗后症状积分)/治疗前症状积分×%。显效:疗效指数＞75%，有效:疗效指数51%～75%，好转:疗效指数26%～50%，无效:疗效指数≤25%。

2结果

2组患者疗效比较，见表1。

表12组患者疗效比较(例，%)

组别例数显效有效好转无效总有效率

治疗组

30

9

11

7

3

27(90)

对照组

30

8

9

7

6

24(80)

注:与对照组比较，P＜0.05

3讨论

功能性消化不良(FD)是一类最常见的具有上消化道症候群的功能性胃肠疾病，其确切的病因、发病机理尚未明确，多认为与内脏高敏性、消化道运动异常、Hp感染、精神等因素相关，胃排空延缓虽已被认为是本病的主要病理生理机制，但临床试验研究发现促胃动力药对本病的疗效并不令人满意［3］。随着生活节奏的加快，人们的压力不断加大，精神因素在本病发病中的作用已引起更广泛的重视。精神因素通过抑制机体迷走神经紧张，从而使胃壁紧张性增加，胃容受性受损，产生胃部不适症状，内脏高敏性使传入感觉被放大，加重躯体症状［4］。有部分学者认为，在治疗本病胃肠道症状的同时，加强精神心理治疗，可明显提高疗效。西医西药治疗本病主要是对症处理，临床用药首选促动力药，有报道称，治疗本病的同时加用抗抑郁药物能获得较好疗效，但不良反应大，患者依从性差。本病属与中医学“痞证”“胃脘痛”等范畴，病机为肝气郁滞、脾失健运、胃失和降，主要证型为肝郁脾虚，以疏肝理脾治疗本病。逍遥散是调和肝脾之名方，方中柴胡、薄荷疏肝解郁，白芍、当归柔肝养血，茯苓、党参、白术、炙甘草健脾益气，枳壳、木香醒脾理气，清半夏和胃降逆除痞，全方全面协调，整体调治，共奏疏肝解郁，健脾和营，肝脾并治。卜平等［5］研究疏肝健脾类中药发现，此类中药能有效的促进胃排空。本研究通过观察数码电胃肠动力治疗仪，在辨证施治的基础上加用胃功能仪，胃功能仪通过刺激胃肠道特定的体表起搏点，模仿人体副交感神经驱动胃肠平滑肌收缩，改善胃肠道生物电节律，产生跟随效应，使紊乱的胃电活动恢复正常的节律，对患者上消化道症候群有极好的疗效，治疗功能性消化不良(肝郁脾虚型)疗效显著，经临床试验无明显不良反应，值得推广应用。

参考文献

［1］罗马委员会．功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准(共识意见)［J］．

现代消化及介入诊疗，，12(2):-．

［2］张声生，汪红兵，李乾构．功能性消化不良中医诊疗规范(草案)［J］．中国中西医结合消化杂志，，10(4):．

［3］张声生，陈祯．中医药诊疗功能性消化不良若干问题的思考［J］．环球中医药，，2(4):-．

［4］符滨，杨泽武，缪灿铭，等．中医治疗伴抑郁症的功能性消化不良临床研究［J］．吉林中医药，，28(9):-．

［5］卜平，李登銮，朱海杭，等．疏肝健脾法治疗肝郁脾虚型功能性消化不良疗效观察［J］．中国中西医结合消化杂志，，4(3):-．

(本文校对:王琦收稿日期:－11－10)