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王某,男,46岁。患者有胃病史6年,平素胃脘痞满,饱胀不舒,食后尤甚,常因进食冷硬之品而发作,近2周上症加重,不敢饱食。胃镜检查提示胃窦部黏膜红白相间,以红相为主,幽门前区黏膜稍粗糙,呈细颗粒样增生,活检病理报告浅表性胃炎。现患者胃脘痞满,饱胀不舒,食后尤甚,伴体倦乏力,查舌质淡暗,苔薄白,脉沉弦。临床诊断为胃脘痞胀(消化不良),证属脾胃中虚,运化失职,治以补中消痞,理气导滞,方用自拟补中消痞汤化裁。方药:党参15g,黄芪30g,白术15g,枳实15g,白芍15g,莪术15g,桂枝6g,高良姜5g,柴胡10g,佛手15g,炙甘草6g。姜枣为引,取6剂,水煎服。服药后痞满诸证已缓,守方继服1周,病渐而愈,可进食少量水果冷饮,未复发。医案出处:《当代名老中医典型医案集·内科分册》消化不良主要责之于脾胃中虚,运化失职,治当补中消痞,理气导滞。慢性浅表性胃炎和功能性消化不良有很大一部分的重叠,只是概念上有所区别,一个是内镜诊断一个是症状诊断。胃脾中虚,运化失职,胃缓无力,排空缓慢,是消化不良的病机关键。脾之与胃,一脏一腑,一升一降,一纳一化,相互制约,协调互用。“脾宜升则健,胃宜降则和”,二者共同完成后天水谷精微的受纳、运化和滋养功能。若脾气虚弱,健运失职,运化无力,不能为胃行其津液,不能荣肌厚胃;则清气不升,浊气不降,胃缓无力,排空缓慢,而见胃脘痞满,食后加重,纳食减少,倦怠乏力诸症。治宜健脾为纲,理气消痞,方用自拟补中消痞汤化裁。诸药合用,共奏补中消痞之效。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络,侵删)

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