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“我最近腹胀、恶心,吃东西都吃不下,睡也睡不好,我好痛苦。”

陈女士今年35岁,是个工作狂,三餐极不准时,所以胃病一直断断续续,她也没在意。但是最近几天,她感觉腹胀恶心的感觉越来越严重,医院就诊。医生最终的诊断结果为:功能性消化不良。

如何定义功能性消化不良?其症状有哪些?

在中国功能性消化不良发病率占人群的20%,也就是说有3亿人饱受消化不良的困扰。

功能性消化不良(FD)也就是我们常说的消化不良,一般会表现出腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状。人群中有人单独出现不适症,亦有同时出现腹痛、早饱等一组症状,并持续或反复发作,因此每个患者表现症状各异。

胃、十二指肠是功能性消化不良的起源。由于是慢性病变,因此患者病史较长,症状常反复发作,其中不乏长达几十年的患者。上腹胀多发生于餐后,多餐后病情加重。早饱反映的症状是进食一两口,很快就有饱腹感,摄入食物明显减少。早饱和上腹胀常伴有嗳气,时常不断打嗝。而恶心、呕吐的不适症状属于消化不良人群中比较少见。

比较特殊的有,消化不良的同时因产生“恐癌”心理,而伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

如何对功能性消化不良进行改善?

功能性消化不良,由于表现在个体上的病症有所差异,因此需要对症治疗。中医和西医对于消化性功能的改善各有所长,我们可以将中医学与西医西药结合起来,遵循综合治疗和个体化治疗的原则来治疗消化不良。

中国医学虽无“功能性消化不良”这一病名,但对“痞满”、“中满”、“胃胀”、“胀满”、“纳呆”、“呕吐”、“吐酸”等消化不良相关症状的记载早在《内经》中就有所论述。《素问?六元正经大论》云:“民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食欲不下。”中华中医药学会专家一致通过将上腹痛综合征定义为中医的“胃脘痛”,餐后饱胀不适综合征定义为中医的“胃痞”。

中医药治疗消化不良有什么方法?

首先是中药热熨治疗消化不良。中药热熨敷是将中药加热后装入布袋,在人体局部或一定穴位上移动,利用温热之力使药性通过体表透入经络、血脉,从而达到温经通络、行气活血、散寒止痛等作用的一种操作方法。大家可以将食盐、吴茱萸、麦麸等炒热后,用布袋包裹热熨痛处。

此外,一些中药在改善消化不良方面也有重要作用,以下3类就较为常见:

茉莉花具有理气,开郁,辟秽,和中等功效。《本草再新》中记载:“治疮毒,消疽瘤”;《饮食谱》中记载:“和中下气,辟秽浊”。对于寒邪导致的消化不良,饮用茉莉花茶有辅助治疗的效果。但是由于茉莉花性味偏温,不适合多饮。

陈皮又名广陈皮、橘皮、桔皮,陈皮有理气健脾、燥湿化痰的功效《本草纲目》:疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水适合胃部胀满、食欲不振、咳嗽多痰等症状的人食用。陈皮所含的挥发油、橙皮甙等成分,对胃肠道有温和刺激作用,有助促进消化液分泌、增进食欲。但是,陈皮偏温燥,气虚体燥、阴虚燥咳、吐血及内有食热者慎用。

鸡内金是家鸡的砂囊内壁,此物药源极广,功效亦多,在临床中的应用非常广泛。鸡内金的炮制方法颇多,因此产生的功效也不同。《本草经疏》云:“肫是鸡之脾,乃消化水谷之所”,故能“宽中健脾,消食磨胃。”《本草纲目》记载其能治“小儿食疟,疗大人淋漓反胃,消酒积”,因此鸡内金适合因为饮酒不适导致的消化不良。

西医药治疗消化不良的4个方法:

首先是抑制胃酸分泌药治疗消化不良:一般用于以上腹痛为主要症状的患者,可选择性地用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。

此外,还可以用促胃肠动力药治疗消化不良,如:多潘立酮、伊托必利等。一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。

然后是胃底舒张药治疗消化不良:丁螺环酮、5-HT1A受体激动剂坦度螺酮。可以用于改善餐后饱胀、早饱等症状。这类药物具有松弛胃底、促胃动力的作用。

最后是抗抑郁药治疗消化不良,功能性消化不良,伴有抑郁、焦虑等心理因素患者可试用。但是要注意,切忌大剂量使用,建议在专科医师指导下服用。

日常生活中,由于各种不良生活习惯,才会导致功能性消化不良问题的出现,那么从今天开始,养成良好的饮食习惯,切忌少吃一些不干净和垃圾食物,养成一日三餐的良好饮食规律。这一步才是真正意义上的“保养”与“治疗”。

参考资料:

[1]余姣,郑丹.功能性消化不良的发病机制及治疗策略[J].临床消化病杂志,

[2]中国功能性消化不良专家共识意见(年,上海)[J].中华消化杂志,

[3]功能性消化不良中医诊疗专家共识意见()[J].中华中医药杂志,

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