翻译：赵 艳
校译：和水祥
西安医院消化内科
背景
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是一种广泛传播的疾病，在包括埃及在内的许多国家流行。但是，标准的三联疗法对于Hp的清除率正在下降，迫切需要新的抗生素用于治疗Hp感染。根据体内体外对抗Hp活性的实验研究表明使用不同菌株的益生菌有助于清除Hp感染。而罗氏乳杆菌正是这样一种益生菌，可以通过不同的机制发挥抗Hp感染的作用，既往研究已经证明罗氏乳杆菌可以提高幽门螺杆菌的清除率；但也有两篇研究提出了相反的观点。本研究主要目的是评估罗氏乳杆菌联合标准三联疗法是否可以提高Hp清除率、改善临床症状及Hp感染的病理学表现。
方法
70例未经三联疗法治疗过的患者随机分为两组：三联疗法联合罗氏乳杆菌治疗组及安慰剂对照组。患者接受2周的标准三联疗法联合罗氏乳杆菌或安慰剂治疗4周。治疗后接受症状问卷调查、粪便Hp检测，并在治疗前及治疗结束后4周进行内镜检查，并取活组织进行病理检查及快速尿素酶试验。
结果
两组的Hp清除率分别为74.3%及65.7%。但两组治疗相关的不良反应发生率显著不同：联合罗氏乳杆菌治疗组的腹泻及味觉障碍发生率显著低于对照组。两组的胃肠道症状分级量表评分显著不同：联合组症状改善显著优于安慰剂组。治疗结束4周后Hp感染的严重程度及活动度两组都减少，但联合组的降低程度更大。
结论
联合治疗组提高了8.6%的Hp根除率，改善了症状，降低了不良反应发生率。此外，与对照组相比，联合治疗组的组织病理学表现也优于安慰剂组。
专家点评
西安医院消化内科和水祥：
这项前瞻随机对照研究对比了标准三联疗法联合罗氏乳杆菌与单纯三联疗法治疗Hp感染的消化不良患者的效果，结果证实了联合罗氏乳杆菌可以降低不良反应的发生率，提高患者的依从性，这个结果与既往研究结果相似。尽管联合治疗提高了Hp的根除率，但是差异没有统计学意义，这可能跟样本量较小有关。目前，中国医生多采用四联疗法，即联合铋剂，但较少医生联合使用罗氏乳杆菌。未来还需要有大样本量的研究去对比是否联合使用罗氏乳杆菌可以提高Hp的根除率。同时，需要设定长期观察目标，及对比两组根除后的复发率如何。
来源：TherapAdvGastroenterol.Jan;7(1):4-13.
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