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鉴于该患者的病情,还要注意排除如下几种疾病的可能:慢性萎缩性胃炎、神经性厌食、糖尿病性胃轻瘫、甲状腺功能异常所致的胃肠道功能异常、慢性肝炎、药物所致的胃肠道功能异常(如络活喜、波依定等钙离子通道阻断剂,治疗糖尿病的药物,大部分的抗生素,阿托品类药的长期应用)等虽然患者的长期进食少,可解释消瘦的原因,但患者具有消瘦这种胃肠道恶性疾病的预警症状,就有进行排除胃肠道恶性肿瘤的必要正常人可每天排便1-3次,或1-3天排便1次,主要粪便的性质和性状正常就行,现患者2-3天排便一次,若无排便费力或粪便干结,亦属于正常,若伴有排便费力或粪便干结,则可能伴有肠道的功能异常
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最近,有患者主诉7年多以来无饥饿感和消瘦,询问是患了何病和注意些什么?该患者无明显的饥饿感和饭量少,在医学上称为“上腹饱胀、胃纳差”,明显消瘦的原因可能是食物的摄入量减少和消化不良所致,未提示有胃肠道吸收功能障碍据目前提供的资料,患者可能是患了功能性消化不良(动力障碍型)
功能性消化不良的诊断为一种排除性的诊断标准:1.有上述症状,至少存在6个月以上;2.胃镜检查,无发现胃有明显的糜烂或黏膜萎缩、胃和十二指肠的溃疡、幽门不完全性梗阻、胃癌或胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤等;3.血液化验、腹部b超检查无肝脏、胆囊、胰腺、肾脏疾病;4.无糖尿病、结缔组织病和精神病;5.无腹部手术史
功能性消化不良的病因和发病机制仍未完全明了,目前认为主要与胃动力障碍、内脏感觉异常和精神或应激因素有关,其中动力障碍是功能性消化不良的主要病因和发病机制功能性消化不良(动力障碍型)的常见表现为:长期持续或反复发作的上腹饱胀、早饱、嗳气、胃纳差,可伴或不伴有上腹部不适或隐痛部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等表现长期胃纳差可引起一定程度的营养性贫血和体重减轻
