淋巴结实质内的软骨移位是EBUS-TBNA后切除的纵隔淋巴结的新型活检部位改变
支气管内超声引导的经支气管穿刺针抽吸术（EBUS-TBNA）是一种用于对扩大的纵隔和肺门淋巴结（LNs）进行采样的微创技术，已在临床实践中广泛用于肺癌的初步诊断和分期。EBUS使支气管医师可以使用固定在支气管镜尖端的超声换能器可视化目标LN。然后通常使用21-G或22-G针进行TBNA，可以实时引导以获取用于细胞学评估的样品。这是对EBUS-TBNA后纵隔LN活检部位变化的首次系统分析，并且是第一个证明LN实质内软骨碎片的存在与活检相关的组织学异常。尽管本研究中观察到较典型的活检相关的变化，如纤维化，出血，一个明显的发现是，与先前的EBUS-TBNA相关的最常见的组织学异常是LN实质内存在软骨移位的小碎片。此发现可能是由于经支气管FNA的独特技术所致，其中针头进入LN实质之前穿过支气管壁（偶尔穿过含软骨的区域），从而偶尔将微小的软骨碎片移位到LN中。在执行FNA的大多数其他部位，针头穿过皮肤，结缔组织或胃/肠壁，但都不包含软骨。我们假设EBUS针的内腔从支气管壁携带软骨并将其直接引入LN组织。如果这个假设是真的，EBUS-TBNA将是唯一报道的将正常组织成分直接引入LN实质的活检程序。在这项研究中发现的软骨碎片的大小支持这一论点。软骨碎片的宽度范围为0.18至0.62mm，基本上等于或小于21或22G针的内径（在本研究中大多数情况下使用），内径通常为0.55至0.61mm。这些发现支持以下假设：在本研究中，EBUS针直接引入了在LN实质内看到的软骨碎片。
图1.切除的淋巴结内的软骨碎片先前由EBUS-TBNA采样。A，一个10R淋巴结包含一个在淋巴结实质内深处的软骨片段（箭头）。软骨碎片的长度为μm，宽度为μm（插图）。B，在该4R淋巴结中，软骨碎片嵌入活检部位的疤痕（H＆E）中。
图2.切除的支气管周围淋巴结内的针道与先前通过EBUS-TBNA采样的类癌肿瘤相邻。答：淋巴结实质（箭头）中存在线性疤痕（H＆E，扫描放大倍数）。B，高倍镜，针道由成纤维细胞的增生和散布的胶原纤维束和稀疏的慢性炎症（H＆E）组成。
图3.切除的纵隔淋巴结先前由EBUS-TBNA从多个机构提交，其中包含软骨碎片。A，案例15，4R（俄亥俄州克利夫兰）。B，案例，10R（马萨诸塞州波士顿）。C，案例，10R（西班牙潘普洛纳）。D，案例84，第7站（南卡罗莱纳州查尔斯顿）。E，案例，4R（德克萨斯州休斯顿）。F，案件、11R（纽约州纽约）。G，案例56，10R（俄亥俄州克利夫兰）。H，案例，4L（西班牙巴塞罗那）。I，案例，11R（宾夕法尼亚州费城）（所有H＆E图像）。
-肿瘤细胞自相残杀：一种“异常吞噬作用”，使恶性细胞与专业吞噬细胞非常相似。
-20岁，眉毛上方的“血管瘤”。
囊性改变也是一种可能的发现在螺旋腺瘤！
病理组织学检查显示真皮内有几个明显的嗜碱性肿瘤结节，延伸至皮下，与上覆表皮没有任何联系。上覆表皮基本完整，周围结缔组织正常。肿瘤结节由圆形到椭圆形或基底样细胞组成，排列成腺泡状、片状、索状和小梁状，周围有一层薄薄的纤维组织。在高倍镜下，在结节中观察到三种类型的细胞。第一种是大细胞，胞浆浅色至稍嗜碱性，细胞核泡状。核膜薄，核仁明显。第二种是包围大细胞的基底细胞。基底细胞小，细胞核深染。第三类为梭形肌上皮细胞。未观察到细胞异型性、有丝分裂和坏死。肿瘤细胞间可见散在的淋巴细胞和某些小管分化。部分间质可见大量扩张的血管间隙，含红细胞和广泛出血，称为血管性小汗腺螺旋腺瘤。
-30岁女性，左鼻部肿块。诊断？
鼻唇囊肿或Klestadt囊肿是一种罕见的非牙源性软组织囊肿，发生于前鼻底粘膜下。该囊肿占所有非牙源性囊肿的0.7%。双侧鼻唇沟囊肿仅占10%。囊肿起源于胚胎鼻泪管组织的残余。一般来说，患者通常表现为无症状的肿胀和面部畸形，位于上颌外侧至中线的前部区域，导致鼻唇沟，鼻前庭和上颌唇沟闭塞以及面部不对称-大多数患者由于化妆品问题经常在早期阶段观察到。很少有局部疼痛。明确诊断应基于临床、放射学和所有组织病理学检查结果。治疗方法是摘除囊性组织。
-黑曲霉
菌丛呈黑褐色，顶囊大球形，小梗双层，分生孢子为球形，呈黑、黑褐色，平滑或粗糙。对紫外线以及臭氧的耐性强。菌丝发达，多分枝，有多核的多细胞真菌。分生孢子梗由特化了的厚壁从膨大的菌丝细胞（足细胞）上垂直生出；分生孢子头状如“菊花”。黑曲霉的菌丝、孢子经常呈现各种颜色，如：黑、棕、绿、黄、橙、褐等，菌种不同，颜色也不同。
真菌黑曲霉是一种霉菌，有时可归因于某些肺炎病例。它也是某些食物，如杏子、洋葱、葡萄等的“黑色霉菌”的病原体，因此可以制造。黑曲霉一种食物“变质”的有机体。
它们被归类为“分生孢子”--一种形成细丝或菌丝的有机体，也称为分生孢子(真菌繁殖的a-性方法)。名字‘曲霉“来自拉丁文单词”Aspergillum“，大致翻译为”圣水喷头“，指的是这些喷头的形状与显微镜下观察到的这些真菌的形状非常相似。
-皮肤受累的母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤（BPDCN）。
急性白血病1%。成人。肿瘤细胞由小～中等大小细胞组成，细胞质稀少，核形略不规则，染色质细腻，核仁不明显。IHC：CD4/CD56/CD/TCL1，部分TDT+。BPDCN是一种罕见的高度侵袭性淋巴造血系统肿瘤，多发生于老年人，常见皮肤累及，其次为骨髓、外周血以及淋巴结。该病预后差。应注意与其他淋巴造血系统肿瘤相鉴别如：髓样肉瘤，淋巴母细胞淋巴瘤。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇