药理实验表明

能性消化不良是一种常见多发病,患病率高达20%～40%,占消化门诊的50%左右一般认为多由排空延缓、消化间期和消化期动力异常、食物分布异常、十二指肠胃反流、 胃电异常、胆道运动功能障碍、胃感觉功能异常、心理障碍、hp感染及迷走神经张力低下等引起西医多采用胃动力药、抑酸剂、抗hp治疗、粘膜保护剂与胆碱能抑制剂、精神及饮食疗法治疗,但效果不佳,易反复发作近年来,中医药治疗本病取得满意疗效,临床研究证实灵活运用陈夏四君子汤、四逆散与枳术丸等健脾理气方剂进行辨证施治效果非常满意

一、脾胃虚弱证:症见胃部痞满,餐后早饱,食后腹胀,呃逆嗳气,大便溏粘,胸脘胀闷,疲乏无力,痰涎量多,舌苔白腻,脉象细滑治宜健脾助运,祛湿化痰方用陈夏四君子汤:党参10克,白术10克, 茯苓20克 ,炙甘草5克, 陈皮10克,法夏10克, 厚朴10克, 炒莱菔子15克 ,焦三仙30克, 炙胆星10克水煎服从现代药理学研究分析:四君子汤可以促进消化,促进胃排空,调节胃肠运动功能,增加小肠的吸收,另外,四君子汤对脾虚证临床所表现的胃泌素d-木糖等多种生化病理改变均有明显的恢复正常和改善作用陈皮所含的挥发油对胃肠道的作用有利于胃肠积气的排泄,促进胃酸的分泌,有助于消化,同时,其含的橙皮甙有维生素p样作用,可降低毛细血管通透性,防止出血,抗炎,和调节胃肠功能的作用半夏可抑制呕吐中枢,有很好的止呕作用木香和枳壳切中病机,用量大,疗效明显,使胃肠运动收缩节律增强,还有抑制调节植物神经、中枢神经功能,促进内源性内动素的释放所以,陈夏四君子汤可以调整胃肠运动功能,增加胃排空,促进消化液的分泌,和胃肠吸收功能,是治疗本病比较理想的方剂之一

二、肝郁气滞证:症见胃饱胀痛,胸胁痞满,气窜胁背,嗳气呃逆,不思饮食,喜善叹息,烦躁易怒,气怒怔忡,舌质暗红,脉细弦涩方用四逆散加味:柴胡10克,白芍15克, 枳实10克, 甘草5克, 香附10克,郁金15克, 丹参15克 ,白术15克, 炒莱菔子15克 ,熟军3克水煎服四逆散疏肝理气、缓急止痛方中柴胡皂甙、白芍碱可镇痛,白芍可松弛和抑制胃肠平滑肌运动,枳实可兴奋胃肠平滑肌,使胃肠运动收缩节律增强,紧张性增加白芍和甘草配伍,为芍药甘草汤,药理实验表明,有抗炎及缓解胃肠平滑肌痉挛的功能,白芍又有兴奋和抑制胃肠运动双向调节作用因此,四逆散有消炎、调节胃肠运动双向作用

三、饮食积滞证:症见暴饮暴食,胃部痞满,厌恶饮食,胃胀拒按,恶心呕吐,吐后症轻,嗳气酸臭,矢气臭秽,舌苔垢逆,脉细弦滑治宜消积导滞,和胃降逆方用枳术丸加味:枳实15克, 大黄10克 ,白术15克, 焦三仙45克, 茯苓15克,陈皮10克, 半夏曲10克, 炒莱菔子20克 ,鸡内金10克, 厚朴10克水煎服枳术丸健脾消痞,方中白术补气健脾,枳实理气通便,两药配合消补并用,对胃肠道有较好的调节平衡作用药理实验表明,既能兴奋胃肠,促进蠕动,又能降低胃肠平滑肌张力,解除痉挛,对胃肠运动具有双向调节作用