据报道肠内营养管堵塞国内发生率高达62.9%[2]，堵管与肠内营养制剂大多为蛋白质、脂肪、矿物质和多种维生素蛋白质、葡萄糖等成分组成的混悬液其液体分子大，营养液太过黏稠，并且输入速度慢，再加上胃肠营养管内径细，长时间使用管腔内壁变粗糙致营养液挂壁，未及时冲洗管道等因素有关，致使营养管部分或完全堵塞。一旦发生营养管堵塞，若不能及时处理，结果只能拔除营养管。因此保持营养管通畅是危重患者护理的重要环节。
胃肠营养管是实施肠内营养的可靠途径。管道堵塞会影响患者的营养吸收和肠道功能恢复，所以保持肠内营养管通畅是使肠内营养能够顺利进行的关键。以往采用0.9%氯化钠溶液或温开水冲洗胃肠营养管，不能溶解导管壁上附着的营养液，随着胃肠营养管留置时间的延长，容易造成导管腔的狭窄，继而堵塞导管。观察组采用5%碳酸氢钠溶液加多酶片冲管，能在30min内溶解凝块，耗时短，效果明显，保障了肠内营养的顺利进行。肠内营养液的主要成分是麦芽糖糊精、酪蛋白、植物脂肪、矿物质、卵磷脂、维生素和微量元素等[3]，容易形成凝块。多酶片主要由胃蛋白酶、胰蛋白酶、淀粉酶3种酶组成，可促进胃肠营养管壁上附着的淀粉、脂肪、蛋白质的水解。多酶片在弱碱性环境中能发挥最佳的消化作用，5%碳酸氢钠溶液恰好为多酶片提供了弱碱性环境，碳酸氢钠可中和胃肠营养管壁上附着的一些酸性物质，并可以溶解卵脂等成分[4]。碳酸氢钠与多酶片合用，能有效的将管壁上附着的内容物消化溶解，更有效地减少胃肠营养管的阻塞率，使肠内营养能够顺利进行。并且有资料表明，早期肠内营养使用添加多酶片的方法，还可有效地降低患者腹胀、腹泻的发生率[5]。
肠内营养支持是危重症患者综合治疗的重要组成部分，而胃肠营养管管饲方法在危重症患者营养支持中是普遍有效和相对安全的。做好胃肠营养管护理，保持营养管通畅是肠内营养成功实施的关键，为了预防胃肠营养管堵塞，应用5%碳酸氢钠溶液加多酶片的方法是行之有效的，降低了再次置管的危险性和患者置管的痛苦，值得在临床中推广。
文献来源：
柏玲,缪菲,王维霞,邱晓娟.两种冲管液预防胃肠营养管堵管的效果评价.（西安医院急诊科）
中华现代护理杂志年12月16日第20卷第35期
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