近日我科又有7例颈动脉斑块切除术后患者顺利出院。
*红色箭头所示均为重度狭窄
张峰教授手术中
这7位颈内动脉内膜斑块切除术后病人，最大年龄85岁，最小年龄57岁，术前分别有不同程度的一过性眼视物不清，一过性失语或肢体活动不灵，无一例外均是命悬一线的狭窄。7位患者均采用显微镜下，小切口的微创手术，术后第二天坐起，第三天下地活动。
颈动脉是脑的主要供血血管之一，60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
*手术治疗颈动脉狭窄
手术治疗主要指颈动脉内膜切除术（CEA）。是目前唯一可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法。到上个世纪80年代，欧美许多中心开始对CEA进行系统研究，多项多中心大样本随机对照研究显示，CEA对于重度颈动脉狭窄和症状性中度颈动脉狭窄的治疗效果明显优于药物治疗，现在，北美每年CEA可达到17万，已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案，是颈段颈动脉狭窄治疗的“金标准”。手术适应症：
1)无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70%或血管造影检查≥60%。
2)无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度＜70%，但其他检查提示斑块处于不稳定状态。
3)有症状性颈动脉狭窄，无创检查颈动脉狭窄度≥50%。
4)对于高龄患者（70岁以上），颈动脉内膜剥脱术对比支架，有较好的预后。
5)不稳定斑块患者，更倾向于做颈动脉内膜剥脱术。
6)对于符合手术指征的颈动脉狭窄患者，多数国际指南推荐首选颈动脉内膜剥脱手术，因为有充足的证据表明CEA手术可以更好地控制围手术区乃至远期脑卒中及死亡率。*手术治疗颈动脉闭塞
对于颈动脉闭塞的患者，由于颈动脉已经完全堵塞，无法通过CEA手术开通，可以采取脑血管搭桥的办法重建脑血流，达到改善脑缺血的目的。
手术适应症：
●存在因颈动脉闭塞导致的脑缺血症状或脑梗塞，经CTA证实颈动脉或大脑中动脉等主干血管闭塞，脑灌注CT证实同侧半球处于低灌注缺血状态，经脑血管检查评估，拟搭桥血管条件优良。
●颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥术治疗颈动脉或大脑中动脉闭塞：通过将颈外动脉的分支颞浅动脉与颅内大脑中动脉M4段进行血管吻合，可将颈外系统血液引入颅内，达到改善脑缺血的目的。
●颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥术治疗烟雾病：对于烟雾病患者，脑血管搭桥是唯一治疗方法。应用直切口微侵袭血管搭桥，患者创伤小，恢复快，取得满意效果。
●CEA+颞浅动脉-大脑中动脉血管搭桥术：对于一侧颈动脉闭塞而另一侧颈动脉重度狭窄的患者，可以通过先行CEA开放狭窄侧颈动脉，再结合血管搭桥治疗颈动脉闭塞侧，以达到重建脑血运的目的，疗效确切。
医院专家介绍：
专家简介·医院副院长，大外科主任兼神经外科主任·国家二级教授，从事神经外科近40年手术超万例，医院神经外科高级专家教授。·（一）·①世界华人神经外科协会委员·②国家“十五”攻关课题《脑卒中规范化外科治疗》专家组成员·③国家“十三五”中国颅内动脉瘤计划专家组成员·④国家显微血管减压手术治疗颅神经疾病（面肌痉挛、三叉和舌咽神经痛）专家组成员。·（二）·①中国医科大学硕士研究生导师、教授·②锦州医科大学硕士研究生导师、教授·③省神外急危重病专委会副主委·④省急慢性脊髓脊柱防治委副主委·⑤省细胞生物学神外分会副主委·⑥省医学会神外分会常委·⑦省抗癌协会抗癌病协会理事·⑧省高级职称评委·⑨《外科学》教材编委·⑩省科技标兵·?省级科研课题一项。·（三）·①鞍山市医学会神经外科主任委员·②鞍山市神经外科质控中心主任·③鞍山市高级神经及脑血管疾病院士工作站主任·④鞍山市医学会医疗事故鉴定专家·⑤鞍山市劳动伤残鉴定专家·⑥鞍山市公安系统首批特邀鉴定专家·⑦鞍山市政协委员·⑧鞍山市知名医生。·（四）·多项技术填补鞍山地区空白，手术量超万例·1、率先开展机器人辅助下脑肿瘤活检切除手术·2、率先开展脑动脉瘤夹闭和栓塞术·3、率先开展脑血管畸形切除和介入手术·4、率先开展内镜下经鼻蝶脑垂体瘤手术·5、率先开展面肌痉挛、三叉神经痛舌咽神经痛微血管减压手术·6、率先开展颈内动脉内膜剥脱术·7、率先开展颅内动脉搭桥术·8、率先开展脑血管融通手术·9、率先开展脑积水的腰大池腹腔镜辅助下腹腔分流术·10、率先开展内镜下脑出血微创手术·11、率先开展脊髓脊柱肿瘤微创手术。?擅长的手术（共七项）
一、擅长脑血管疾病微创手术
（一）、疾病包括：1、缺血性疾病：1）颈内动脉狭窄或闭塞，颈内动脉支架后再狭窄2）脑梗塞2、出血性疾病：1）脑动脉瘤2）脑脊髓血管畸形3）各种复杂程度的脑出血4）烟雾病（二）、擅长的手术1、颈内动脉内膜斑块剥脱手术（CEA）与脑血管搭桥手术（bypass）相结合治疗多发性脑血管狭窄及梗塞，尤其颈内动脉内膜斑块切除手术（CEA）已开展近20年，包括大量复杂、疑难、高危、外院转诊的颈动脉狭窄手术。该项技术走在鞍山及周边地区前列，是鞍山及周边地区独立主刀开展最早最多CEA手术的医生，特别对术后并发症的管理有丰富经验，真正解决老百姓看病难，看病贵。2、成功举办国家卫计委脑卒中防治工程委员会“颈动脉硬化”外科干预首席专家巡讲团鞍山地区的巡讲。3、率先在鞍山地区开展脑出血的微创手术，例如：1）显微镜下微创手术。2）神经内镜下微创手术。3）各种硬通道和软通道的锁孔微创手术。4、率先在鞍山地区开展对脑动脉瘤，脑脊髓血管畸形，烟雾病，采取夹闭、介入、搭桥、切除等微创手术。二、擅长各种神经系统肿瘤微创手术
（一）、疾病包括：颅脑，脊髓良恶性肿瘤（二）、擅长的微创手术及技术1、在鞍山地区率先把显微技术（近20年）和神经内镜技术（近15年）应用到神经外科微创手术中。2、成功举办东北三省神经系统肿瘤微创联盟专家团鞍山地区的巡讲。3、建立起鞍山市神经外科质量控制中心，建立起鞍山市高级神经及脑血管疾病院士专家工作站。4、是鞍山地区独立主刀开展各种复杂疑难神经系统肿瘤微创手术最早、最多的医生，真正解决百姓看病难、看病贵。三、擅长功能神经外科微创手术
（一）擅长各种复杂、复发的三叉神经痛，面肌痉挛和舌咽神经痛的微血管减压手术。（二）手术采取的是微骨孔、微创，在脑缝中完成的微血管减压手术，对脑组织不造成任何损伤，是治愈率高，复发率低，并发症少的微创手术。（三）是鞍山及周边地区独立主刀完成微血管减压手术，开展最早（近15年），最多（近例）的医生（第一人），真正解决百姓看病难，看病贵。四、擅长颅脑先天性畸形手术
（一）、擅长各种类型脑积水手术：1、擅长针对各种类型、不同年龄和不同复杂程度的脑积水，制定不同的分流微创术式。2、在鞍山地区独立主刀进行脑积水微创手术，开展最多、最早的医生。例如：1）、神经内镜、腹腔镜辅助下侧脑室腹腔分流术。2）、侧脑室矢状窦分流术。3）、腰大池腹腔镜辅助下腹腔分流术。4）、三脑室造瘘术等等，真正解决百姓看病难，看病贵。（二）、对蛛网膜囊肿，颅底畸形有丰富的经验。五、擅长各种颅脑损伤急诊急救手术，尤其对并发症管理有丰富经验六、擅长脊髓脊柱手术对脊髓脊柱外伤、椎管狭窄、脊髓空洞、脊膜膨出、脊髓栓系、骶管囊肿有丰富经验。七、医院建立联盟医院，首都医院，医院（），北京大学三院，医院，医院，中国医院，中国医院，医院，医院，医院建立同盟或协作，专家教授定期来院会诊手术或远程会诊。满足患者不同需求。医院神经外科
