治疗胃病的药物种类较多,其作用机制不同,只有掌握了药物的性能、作用,才能正确地对症选药。

常用胃药可分为五类:

抗酸药物▼

常用药:

氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等。

主要作用:

直接中和胃酸,迅速缓解胃痛。

服药时间:

服用此类抗酸药,意在中和过多的胃酸,一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。

一些复方制剂,如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等则建议在饭后1~2小时服用。因为当胃内容物在胃内消化后接近排空时,即进餐后1~2小时疗效最佳,可维持缓冲作用达3~4小时。若餐后立即服用,则药效只能维持1小时左右。

胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂,嚼碎后服下效果更好。

抑酸药物(H2受体阻断剂)▼

常用药:

雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁和泰胃美、西米替丁等。

主要作用:

服用后能选择性地阻断组织胺H2受体,从而有效地抑制胃酸分泌达12小时,主要用于治疗十二指肠溃疡、手术后溃疡、良性胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血。

由于约80%的药物经尿排出体外,因而有严重肾病者和孕妇最好不用。

服药时间:

在与抗酸药物合用时,服药间隔时间应多于1小时,一般于饭前或饭后立刻服用,睡前要加服一次。

促胃动力药▼

常用药:

多潘立酮(吗丁啉)、胃复安(灭吐灵)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。

主要作用:

通过促进肠道的蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。如出现一吃就饱,饭后腹胀、恶心、爱打嗝,还时常便秘,很可能是胃肠动力不足惹的祸,这时需要服用这类药物。

服药时间:

这类药最好在吃饭前半个小时服用,这样进餐时,药物正好和血液相溶,使药物能充分发挥疗效。

促胃动力药与抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄片等)对胃的作用相反,二者不可同时服用。

孕妇与一岁以下的婴幼儿不宜用吗丁啉。

胃黏膜保护药▼

常用药:

替普瑞酮、铝碳酸镁(达喜)、硫糖铝等。

主要作用:

这类药物能在损伤的黏膜表面形成保护层,减轻疼痛,加快黏膜修复。主要治疗溃疡病、胃酸过多、胃炎、神经性消化不良、胃肠痉挛等。

此外,还可调节胃肠胀气,改善大便秘结,增进食欲,改善消化功能。如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效。而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与胃黏膜的接触时间。

服药时间:

如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效。而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与胃黏膜的接触时间。因此,两餐之间或睡前服用效果最佳。

如果需要服用其他药物应间隔半小时后再吃胃黏膜保护剂,以免相互影响。铝碳酸镁宜在餐后1小时及晚上睡时嚼服,且可根据病情随时加服。

抗幽门螺杆菌药▼

常用药:

阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。

服药时间:

抗幽门螺杆菌药也可与奥美拉唑或胶体铋制剂等联合使用,奥美拉唑的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。

胶体铋制剂只有与胃黏膜直接接触才能起到杀灭幽门螺杆菌的作用,故应在两餐之间服。

阿莫西林口服不受食物影响,于餐前、餐时、餐后均可服用。

甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用,以避免或减轻较易出现的消化道不适症状。

食物会延缓克拉霉素的吸收。因此,克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。

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时仲省/文

美术编辑赵阿曼

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