原创王伯军王伯军大夫谈消化
作者：王伯军宁医院消化内科主任医师
消化不良包括一群症状，表现为：上腹疼痛、胀闷、早饱（少量进食即饱）、烧灼感、嘈杂感、胃口差、嗳气、恶心、呕吐等等症状。
患者可能只表现其中一种或几种症状。分为：器质性消化不良、功能性消化不良。
器质性消化不良是由食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化器官本身的器质性病变引起，必须针对病变本身治疗才能好转。
功能性消化不良是起源于胃、十二指肠的功能性疾病，主要原因是胃十二指肠的功能紊乱、内脏敏感性增高，脏器本身没有器质性病变，需要按功能性消化不良治疗，就是降低内脏敏感性和对症治疗。
幽门螺杆菌感染可引起胃肠激素水平改变，胃酸增多或减少；胃粘膜炎症可使胃十二指肠敏感性增高、蠕动改变，这可以导致消化不良。
幽门螺杆菌感染者中约10%可产生单纯的消化不良症状，经过胃镜、上腹B超、血生化等检查排除食管胃肠肝胆胰等器质性疾病后，其中50%的患者在根除幽门螺杆菌后消化不良症状会长期缓解，缓解时间至少超过6个月，这是幽门螺杆菌感染相关的消化不良，属于器质性消化不良；另有50%的患者，在根除幽门螺杆菌后，消化不良症状没有改善，或只稍微好转，或短暂改善后又复发，这属于功能性消化不良，必须按功能性消化不良处理才能控制。
因此，幽门螺杆菌感染的消化不良，在排除食管胃肠肝胆胰等器质性疾病后，有一半患者是器质性消化不良，一半患者是功能性消化不良。
对消化不良患者，筛查幽门螺杆菌是一项必须的检查项目，阳性者首先必须根除幽门螺杆菌，这是目前国内外共识一致推荐的。
END
